Bij inflammatoire darmziekten (IBD) zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is chirurgie soms nodig als aanvulling op medicamenteuze behandelingen. Hier leest u meer over de chirurgische mogelijkheden per aandoening.

​

Chirurgie bij de ziekte van Crohn

​

Anaal abces en fistels

• Anaal abces: Een ophoping van etter in het anale gebied die pijn en koorts veroorzaakt. De behandeling omvat het insnijden, draineren en spoelen van het abces.

• Fistels: Bij de ziekte van Crohn is een fistel (abnormale verbinding tussen de huid en het anale kanaal of de endeldarm) vaak de oorzaak van terugkerende abcessen. Om dit te behandelen, wordt een draadje (seton) geplaatst in de fistelgang om een continue drainage te verzekeren en nieuwe abcessen te voorkomen.

​

Darmfistels
De ziekte van Crohn kan op elke locatie in de darmwand voorkomen, maar treft vaak het gebied tussen de dunne darm (ileum) en de dikke darm (caecum).  Naast perianale fistels kunnen er fistels ontstaan tussen delen van de dunne darm (entero-enterale fistels), tussen de dunne darm en dikke darm (enterocolische fistels), tussen de darm en de huid (enterocutane fistels), tussen de darm en andere organen, zoals de blaas (enterovesicale fistels) of vagina (enterovaginale fistels).

Bij ernstige ontsteking of fistels kan chirurgie nodig zijn. Bij de ziekte van Crohn is het belangrijk om zo weinig mogelijk darm weg te nemen omdat het risico bestaat dat er in een latere fase nog een chirurgische behandeling nodig zal zijn als de ziekte op die plaats opnieuw optreedt.

​

Vernauwingen in de darm (stricturen)
Tijdens of na een ontsteking kan een vernauwing in de darm ontstaan (strictuur), wat kan leiden tot obstructieklachten. Een chirurgische ingreep genaamd stricturoplastie kan de vernauwde plek verbreden zonder de darm te verwijderen.

 

Chirurgie bij colitis ulcerosa

​

Verwijdering van de dikke darm
Colitis ulcerosa tast uitsluitend de dikke darm aan. Bij ernstige gevallen wordt vaak de hele dikke darm verwijderd (totale colectomie), inclusief het natuurlijke reservoir boven de sluitspier.

​

Aanleg van een pouch
Na de verwijdering van de dikke darm wordt met een stuk dunne darm een nieuw reservoir (pouch) gemaakt. Dit reservoir vervangt de functie van de dikke darm. Afhankelijk van de situatie kan een tijdelijke stoma nodig zijn om de pouch en de nieuwe verbinding boven de sluitspier te laten genezen.

​

Complicaties
Een mogelijke complicatie na een pouch-operatie is pouchitis, een ontsteking van het nieuwe reservoir.

​

Minimaal invasieve technieken
Deze operaties kunnen vaak via een kijkoperatie (laparoscopie) worden uitgevoerd, wat zorgt voor een sneller herstel en minder littekenvorming.

 

Met de juiste combinatie van medicatie en, indien nodig, chirurgische ingrepen, streven we naar een betere levenskwaliteit voor patiënten met IBD. Bespreek uw situatie altijd met uw arts om de beste aanpak te bepalen.